tonzil.indd

20 теризуется распространением инфекции за капсулу миндалины без перехода инфекции на дужки. Миндалина может быть смещена ме- диально, основная инфильтрация определяется главным образом под углом нижней челюсти кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Для паратонзиллярного абсцесса характерны определенные симптомы заболевания. Температура тела резко повышается до 39- 40°C, возможен озноб, появляется односторонняя сильная боль в гор- ле при глотании, иррадиирующая в ухо или зубы пораженной сторо- ны, повышенная саливация, тризм из-за пареза мышц мягкого нёба, появляется гнусавость. У детей паратонзиллярные абсцессы встречаются реже, чем у взрослых, однако паратонзиллиты встречаются примерно с такой же частотой. Объяснить это можно более сохраненной дренажной функ- цией лакун миндалин в связи с отсутствием у них грубых рубцовых изменений в лакунах. Однако известны случаи паратонзиллярных аб- сцессов и у детей грудного возраста. Парафарингеальный абсцесс может возникать как осложнение ангины, но чаще встречается у больных с наружным (боковым) пара- тонзиллярным абсцессом. При осмотре ротоглотки на боковой стенке глотки сразу за нёбной дужкой обнаруживается инфильтрация тканей, нередко распространяющаяся в носоглотку. Плотная инфильтрация тканей определяется и на пораженной стороне шеи преимущественно в верхнем отделе грудино-ключично-сосцевидной мышцы и в углоче- люстной области. При латерофарингеальном абсцессе выражена ин- токсикация, к болям при глотании присоединяется зубная боль из-за поражения нижнего альвеолярного нерва, наблюдаются боли в ухе и снижение слуха вследствие распространения воспаления на глоточ- ную часть слуховой трубы. Распространение инфекции в полость че- репа может привести к менингиту, в средостение – к медиастиниту, в кровь – к сепсису. Регионарными лимфоузлами для нёбных и глоточной миндалин являются верхние шейные лимфатические узлы. При ангине, пара- тонзиллярном абсцессе и остром аденоидите они могут вовлекаться в воспалительный процесс с развитием лимфаденита. Осложнением следует считать такое поражение лимфатических узлов, которое про-