tonzil.indd

21 является их нагноением. Этому предшествует значительное увеличе- ние лимфоузлов, сопровождающееся резкой болезненностью, затем происходит их размягчение и нагноение. Если не проводится своевре- менного их дренирования путем вскрытия, то процесс может перейти в аденофлегмону, медиастинит и сепсис. Медиастинит возникает в результате распространения гноя из окологлоточного пространства по ходу сосудисто-нервного пучка шеи или из заглоточного пространства по ходу расслоения фасций глотки в клетчатку средостения. Медиастинит является крайне тяже- лым заболеванием, проявляющимся выраженной интоксикацией (вы- раженная общая слабость, головная боль, головокружение, бессонни- ца). Значительно увеличивается припухлость и болезненность мяг- ких тканей всей боковой поверхности шеи. Нарушается дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность в результате сдавления органов средостения. Нарушение дыхания чаще проявляется при локализа- ции процесса в переднем средостении, когда сдавлению воспалитель- ным инфильтратом подвергаются гортань и трахея. При этом больные испытывают боль при наклоне головы вперед. При локализации про- цесса в заднем средостении сдавлению подвергается пищевод, что за- трудняет прохождение пищи, и больной вынужден держать голову с наклоном вперед. Тонзиллогенный сепсис . Сепсис – системная воспалительная ре- акция, возникающая в ответ на клинически или бактериологически доказанную инфекцию. Острый тонзиллогенный сепсис – это наиболее тяжелое заболева- ние, которое возникает в любой день от начала ангины. При этом иногда симптомы его наблюдаются и при неизмененных на вид миндалинах. Однако, как правило, в глубине их или позади бывают абсцессы. При- чиной возникновения ангиогенного сепсиса бывают стрептококки, ста- филококки и др. ( S.aureus, S.epidermidis, S.pneumoniae, Enterococcus spp ). У больных с иммунодефицитными состояниями большую poль в этиологии сепсиса играют нозокомиальные штаммы грамотрица- тельных и грамположительных бактерий ( P. aeruginosa, Acinetobacter spp., К. pneumoniae, Е. соli, Enterobacter spp. ). Наиболее часто тонзил- логенный сепсис возникает на фоне паратонзиллярного и латерофа-