tonzil.indd

22 рингеального абсцессов, в младшем детском возрасте он всегда со- провождает медиастинит. При сепсисе чаще предполагают гемато- генный путь распространения инфекции. Проникновение микробов и их токсинов в кровеносные сосуды происходит в результате разви- тия дегенеративно-некробиотических и воспалительных изменений в сосудах первичного очага или раневой зоны, повышающих проницае- мость стенок этих сосудов. Стрептококковый сепсис имеет острое начало, сопровождающее- ся ознобом и значительным повышением температуры тела. Темпе- ратурная кривая носит неправильный, гектический характер. Кож- ные покровы имеют землисто-серый или цианотической окраски цвет. Может наблюдаться сыпь геморрагического характера. Увели- чены и болезненны шейные лимфатические узлы. По переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы может определяться болез- ненная припухлость в виде валика, что указывает на воспаление клет- чатки шейного нервно-сосудистого пучка. Язык и губы становятся сухими, покрываются бурым налетом, пропитанным кровью из тре- щин слизистой оболочки. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия, аритмия, гипотония. На ЭКГ могут опреде- ляться нарушения сердечного ритма, функции проводимости, реполя- ризации желудочков, перегрузка предсердий и желудочков. Печень и селезенка увеличены. Могут развиться метастатические очаги в раз- личных органах. 2.5. Лабораторная диагностика ангины, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А Бактериологический метод – выделение возбудителя из материала очага поражения (миндалины, задняя стенка глотки). Экспресс-методы позволяют выявить стрептококк в материале из зева в относительно короткий промежуток времени (до 2–3 часов) с использованием коагулляционных, хроматографических, латекс- агглютинационных тестов (чувствительность 26–30%, специфич- ность 73–80%). Серологический метод – определение нарастания титра анти- стрептолизина О (норма у детей до 150 МЕ/мл).