tonzil.indd

23 Гемограмма характеризуется развитием лейкоцитоза, нейтро- филеза, ускоренной СОЭ, повышением уровня С-реактивного бел- ка. Степень повышения этих показателей зависит от степени тяже- сти ангины. 2.6. Ангина Симановского – Плаута – Венсана Ангина Симановского – Плаута – Венсана (язвенно-пленчатая) также относится к первичным ангинам. У детей встречается ред- ко. Заболевание вызывает симбиоз веретенообразной палоч- ки ( Fusobacterium fusiformis ) и спирохеты полости рта ( Spirocheta buccalis ), которые находятся в полости рта в авирулентном состоя- нии. Кроме этих микроорганизмов при бактериальном исследовании выделяются стрептококки и стафилококки. Заболевание наблюда- ется главным образом у детей с иммунодефицитными состояниями, гиповитаминозами, кахексией. Поражение миндалин, как правило, одностороннее. Температура тела – нормальная или субфебрильная, боль в горле сначала незна- чительная, затем становится довольно сильной. Заболевание сопро- вождается дурным запахом изо рта, слюнотечением. Выраженные изменения в ротоглотке не соответствуют общему удовлетворитель- ному самочувствию больного. При фарингоскопии на свободной по- верхности миндалины определяются легко снимаемые серого или желтовато-белого цвета налеты (пленка), после удаления которых обнаруживается поверхностная малоболезненная язва с дном серого цвета. Изъязвления могут распространяться за пределы миндалин на мягкое нёбо, десны, заднюю стенку глотки, спускаясь в вестибу- лярный отдел гортани. При длительном течении заболевания язва становится глубокой, кратерообразной формы. Регионарные лим- фатические узлы умеренно увеличены и малоболезненны. Гемо- грамма характеризуется умеренным лейкоцитозом и увеличенной СОЭ. Диагноз подтверждается при нахождении в отделяемом язвы или пленке симбиоза веретенообразной бактерии и спирохеты по- лости рта. В 10% случаев язвенно-пленчатая ангина встречается в комби- нации с дифтерией.