tonzil.indd

26 3.2. Скарлатина Ангина является типичным симптомом скарлатины, поражение миндалин может быть от катарального до некротического. Налет на миндалинах серовато-желтого цвета, в отличие от налета при дифтерии он легко снимается и растирается на предметном стекле. Также наблюда- ется яркая отграниченная гиперемия миндалин, дужек, язычка, мягкого нёба («пылающий зев») в сравнении с бледной слизистой твердого нёба. При постановке диагноза следует учитывать наличие мелкоточечной экзантемы на гиперемированном фоне, бледный носогубный треуголь- ник, изменение цвета языка («малиновый» язык), появление шелушения. 3.3. Аденовирусная инфекция Заболевание начинается остро. Температура повышается по- степенно, достигая 38–39°С ко 2–3-му дню. Симптомы интоксика- ции умеренные, выраженные катаральные явления с экссудативным компонентом – насморк, кашель, конъюнктивит (катаральный, фол- ликулярный, пленчатый), характерны фарингит, лимфоаденопатия, может быть гепатоспленомегалия, диарея (энтерит). Фибринозно- пленчатый налет на отечных и гиперемированных миндалинах появ- ляется на 2–3-й день заболевания. Налет легко снимается шпателем, но не растирается на предметном стекле. Подлежащая ткань мин- далин не кровоточит. Ангина при аденовирусной этиологии имеет вирусно-бактериальную природу: аденовирус обеспечивает пропо- тевание фибрина, и одновременно происходит активация собствен- ной бактериальной микрофлоры. 3.4. Энтеровирусная инфекция Одна из клинических форм энтеровирусной инфекции, вызыва- емой вирусами Коксаки А , реже Коксаки В и ЕСНО, – герпетиче- ская ангина . Заболевание начинается остро с повышения темпе- ратуры тела до 39–40°С, появления головной боли, нередко рвоты, боли в животе и спине. С первых дней болезни на слизистой обо- лочке нёбных дужек, язычка, мягком и твердом нёбе быстро появ- ляются везикулы 1–2 мм в диаметре, в количестве от нескольких элементов (3–8) до нескольких десятков, не сливающихся между собой. Везикулы вскрываются, и образуются эрозии с серо-белым