tonzil.indd

27 налетом, окруженные красным венчиком. Редко высыпания могут располагаться на задней стенке глотки или слизистой оболочке щек. Из других симптомов возможны боли при глотании, увеличение ре- гионарных (тонзиллярных или подчелюстных) лимфатических узлов. Температура обычно держится 1–3 дня и падает критически. Герпети- ческая ангина может быть единственным проявлением энтеровирус- ной инфекции, но часто сочетается с другими клиническими формами – серозным менингитом, миалгией, экзантемой, диареей (энтерит). 3.5. Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз – полиэтиологическое заболе- вание, вызываемое вирусами из семейства Herpesviridae (ВГЧ 4-го типа – вирус Эпштейна–Барр, ВГЧ 5-го типа – цитомегаловирус, ВГЧ 6-го типа), клинические проявления заболевания при этом мало зависят от этиологии. Заболевание, как правило, начинается остро, с подъема температуры до высоких значений, однако весь симпто- мокомплекс, свойственный данному заболеванию, развертывается к концу первой недели. Кроме общеинфекционно-токсического выде- ляют следующие синдромы – лимфаденопатии, острого тонзиллита, гепатоспленомегалии. Синдром лимфаденопатии появляется до раз- вития острого тонзиллита и характеризуется системным увеличением лимфатических узлов, преимущественно шейной группы, с первых дней заболевания. Шейная лимфаденопатия может вызывать лимфо- стаз с развитием пастозности подкожной клетчатки лица, век, шеи. Синдром ангины включает поражение нёбных и носоглоточной миндалин. В связи с поражением носоглоточной миндалины отмеча- ются выраженная заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, гнусавость голоса, храпящее дыхание (особенно во сне) полуоткры- тым ртом. Гиперемия миндалин, язычка и дужек обычно умеренно выражена, боль в горле незначительна, задняя стенка глотки отечна, гиперемирована, с гиперплазией лимфоидной ткани (гранулезный фарингит). На 3–5-й день заболевания, реже в первые дни, на отечных, гипертрофированных нёбных и носоглоточной миндалинах появля- ются различной величины и характера наложения в виде островков и полосок, иногда сплошь покрывая поверхность миндалин, но не вы- ходят за их пределы. Наложения чаще бывают беловато-желтоватого