tonzil.indd

28 или грязно-серого цвета, рыхлые, бугристые, легко снимаются, ткань миндалины после снятия налета не кровоточит. Ангина при инфекционном мононуклеозе является результатом вирусно-микробного процесса при ведущей роли вируса. Для инфек- ционного мононуклеоза характерны явления дисбактериоза ротоглот- ки, выражающиеся в подавлении индигенной микрофлоры, актива- ции грибковой флоры и патологической колонизацией золотистым стафилококком, гемолитическим и эпидермальным стрептококками. Гепатоспленомегалия является типичным синдромом для данного заболевания, размеры печени увеличиваются с первых дней заболева- ния, достигая максимальных значений к 4–10-му дню. У ряда больных развивается гепатит. Нередко наблюдается синдром экзантемы, высы- пания носят различный характер и появляются на 2–10-й день болезни. На слизистой рта появляется энантема и петехии. Изменения в крови носят специфический характер – лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, появля- ются атипичные мононуклеары, повышается умеренно СОЭ. Специфическая диагностика ВГЧ 4-го типа, ВГЧ 5-го типа и ВГЧ 6-го типа основана на использовании ИФА и ПЦР (табл. 2 и 3). Установлено, что наибольшую значимость для серодиагности- ки ВГЧ 4-го типа, или Эпштейна–Барр вирусной инфекции (ЭБВ- инфекции) имеет определение антител к следующим вирусным бел- кам: к капсидному антигену (VCA), раннему антигену (EA) и нуклеар- ному, или ядерному, антигену (NA). Определение в крови антител IgM VCA и IgG EA в острый период заболевания свидетельствует о первич- ном инфицировании вирусом Эпштейна–Барр; обнаружение антител IgM VCA и/или IgG EA в сочетании с IgG EBNA указывает на реакти- вацию хронической персистирующей инфекции. При диагностике ВГЧ 5-го типа (ЦМВИ) методом ИФА определяют специфические анти-ЦМВ-АТ класса IgM и IgG . Одним из наиболее информативных показателей, указывающих на первичное инфициро- вание, является определение авидности иммуноглобулинов класса G к ЦМВ. Низкоавидные антитела (< 40%) указывают на первичную ин- фекцию, высокоавидные антитела (> 60%) являются показателем дав- него инфицирования и ранее перенесенной инфекции. Для диагностики ВГЧ 6-го типа используют РНИФ и ИФА с опреде- лением антител IgА или 4-кратного нарастания IgG в парных сыворотках.