tonzil.indd

3 ВВЕДЕНИЕ С острыми и рецидивирующими инфекциями лимфоэпители- ального глоточного кольца у детей сталкиваются не только врачи- оториноларингологи, но и педиатры в повседневной работе: распро- страненность данной патологии уступает только ОРВИ. В структуре часто и длительно болеющих детей (ЧДБД) рецидивирующие заболе- вания ЛОР-органов составляют около 70%, из них патология лимфо- глоточного кольца (аденоиды, гипертрофия миндалин II-III степени, хронический тонзиллит) выявляется в 74,3% случаев. Хроническим тонзиллитом в России болеет около 15,8% населения. Острый тонзиллит (ангина) – острое воспаление одного или несколь- ких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще нёбных минда- лин). Согласно МКБ-10 Американская ассоциация оториноларингологов широко использует термин «тонзиллофарингит», предполагая поражение основных стенок ротоглотки и не выделяя отдельно фарингит. В России, как и в Европе, при острой инфекции лимфоаденоидной ткани чаще упо- требляют термины «ангина» (который не является точным, так как ред- ко сопровождается удушьем) или «острый тонзиллит» (является более точным), которые могут использоваться на равных правах в случае, когда речь идет о поражении нёбных миндалин. Различают первичные и вторич- ные острые тонзиллиты. В детской инфектологии ангину чаще всего рас- сматривают как отдельную нозологическую форму заболевания в отли- чие от острых вторичных тонзиллитов, являющихся одним из синдромов ряда инфекционных (скарлатина, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, ОРВИ и др.) и соматических (лейкоз, агранулоцитоз и др.) заболеваний. Острые тонзиллиты развиваются в основном у детей старше 1 – 1,5 года, что обусловлено развитием лимфоидной ткани глоточно- го кольца к этому возрасту. В первые 4–5 лет жизни примерно в 95% случаев встречаются вторичные тонзиллиты вирусной и вирусно- бактериальной этиологии (аденовирусы, энтеровирусы Коксаки и др.), начиная с 5 лет – первичные ангины бактериальной этиологии. Таким образом, с термином «острый тонзиллит» связывают многие патологические состояния в области ротоглотки, которые имеют общие клинические симптомы, но совершенно различны по этиологии. Диф- ференциальная диагностика, уточнение этиологии острого тонзилли- та – важный фактор, определяющий лечебную тактику и профилакти- ческие мероприятия.