tonzil.indd

30 3.6. Листериоз Заболевание вызывается Listeria monocytogenes . Ангинозная форма начинается остро, с подъема температуры тела до 39–40°С, головной боли, мышечныхболей, болейв горле, возможноразвитиереспираторно- катарального синдрома (насморк, кашель). Лицо больного гиперемиро- вано, сосуды склер инъецированы. При фарингоскопии обнаруживают- ся изменения в зеве по типу катаральной, язвенно-некротической или пленчатой ангины. Регионарные лимфатические узлы увеличены и бо- лезненны, может наблюдаться развитие генерализованной лимфадено- патии. Возможно развитие гепатоспленомегалии, на высоте заболева- ния появление полиморфной сыпи. В крови отмечаются лейкоцитоз, моноцитоз, повышенная СОЭ. Температура нормализуется на 5–7-й, реже на 10–14-й день. Примерно в эти же сроки исчезают изменения в ротоглотке. В тяжелых случаях возможно развитие менингита, менин- гоэнцефалита и сепсиса. Данную форму листериоза трудно дифферен- цировать с инфекционным мононуклеозом. 3.7. Грибковое поражение ротоглотки Заболевание вызывают дрожжевые грибки рода Candida albicans у детей раннего возраста и дрожжеподобные – Leptotrix buccalis у детей старшего возраста и взрослых. Грибковая ангина обычно возникает на фоне других заболеваний (в том числе ОРВИ) после продолжи- тельного лечения антибиотиками, а также лечения глюкокортикои- дами. Ангина протекает без инфекционно-токсического синдрома и признаков острого воспаления в ротоглотке. При фарингоскопии вы- являются наложения на миндалинах белого или бело-желтого цвета, точечные или в виде островков. Иногда аналогичные налеты обнару- живаются на слизистой оболочке щек и языка, что облегчает диагно- стику. Налеты легко снимаются, при этом обнажается гладкая, не- сколько более гиперемированная слизистая оболочка («лакирован- ная слизистая оболочка»). Ангина, обусловленная Leptotrix buccalis , характеризуется появлением налетов в виде плотных «шиповид- ных» мелких островков желтоватого цвета, трудно снимающихся. Течение грибковых поражений длительное. При микроскопии соско- бов виден мицелий грибка.