tonzil.indd

32 жена специфическая тифозная интоксикация – тифозный статус (оглу- шенность, сонливость, заторможенность, нередко галлюцинации и бред, в тяжелых случаях – потеря сознания). Со стороны сердечно- сосудистой системы наблюдается развитие брадикардии, снижение артериального давления, глухость сердечных тонов. На высоте забо- левания (8–10-й день) появляется характерная для брюшного тифа ро- зеолезная сыпь с преимущественной локализацией на животе, язык сухой, обложен грязно-серым налетом. Наблюдается вздутие живота, в правой подвздошной области определяется болезненность, там же урчание и укорочение перкуторного звука за счет гиперплазии мезен- теральных лимфатических узлов (симптом Падалки). У части детей на первой неделе заболевания может наблюдаться диарея (по типу «горо- хового супа»), гепатоспленомегалия. В периферической крови на вы- соте заболевания наблюдаются лейкопения, нейтропения с выражен- ным сдвигом формулы влево, анэозинофилия, ускоренная СОЭ. 3.10. Агранулоцитоз Первыми клиническими проявлениями агранулоцитоза являются лихорадка, ангина, стоматит, затем поражается желудочно-кишечный тракт. Повышение температуры тела до 39–40 0 С сопровождается ознобом, тяжелым общим состоянием. Глотание нарушено и резко бо- лезненно, отмечаются слюнотечение и резкий гнилостный запах изо рта. На высоте заболевания развивается геморрагический синдром – кровоточивость десен, кровоизлияния в кожу. Сначала на миндалинах появляются некрозы и глубокие изъязвления, покрытые грязно-серым налетом с некротическим распадом, затем они распространяются на другие отделы глотки, в полость рта, на нёбо, внутреннюю поверх- ность губ, в гортань, легкие, а также кишечник с развитием эзофагита и энтероколита. При постановке диагноза имеют значение показате- ли крови – резкое уменьшение лейкоцитов (до 0,2–0,5х10 9 /л) с относи- тельным лимфоцитозом (80–90%). 3.11. Алиментарно-токсическая алейкия Болезнь возникает в результате потребления продуктов, заражен- ных грибами Fusarium sporotrichiella , развивающимися в перезимовав- ших в поле злаках (гречиха, пшеница, рожь, ячмень и т.д.). Вследствие интоксикации наступает угнетение лейкопоэза, а затем тромбо- и эри-