tonzil.indd

33 тропоэза. В начале заболевания наблюдаются явления острого стома- тита, гастрита и энтерита. В крови лейкопения, нейтропения и тромбо- цитопения. Через 10–30 дней, во второй период заболевания, на фоне прогрессирующей анемии и лейкопении обнаруживается поражение нёбных миндалин (тяжелая некротическая или гангренозная форма). Грязно-бурые налеты с миндалин распространяются на нёбные дужки, язычок, заднюю стенку глотки, могут спускаться в гортань. Определя- ется резкий зловонный запах изо рта. Одновременно возникает гемор- рагический синдром (кровотечения из носа, глотки, кишечника, матки). Заболевание сопровождается высокой температурой. 3.12. Лейкоз Симптомы острого тонзиллита возникают на 3–5-й день заболева- ния. Вначале изменения миндалин соответствуют катаральной ангине, в дальнейшем наблюдаются геморрагические, язвенно-некротические и гангренозные поражения. Язвенно-некротический процесс распростра- няется на слизистую оболочку десен, полости рта, стенки глотки. Об- разовавшийся на поверхности некротизированных участков налет име- ет грязно-серый или бурый цвет. При отторжении налетов открывает- ся кровоточащий дефект ткани. Изъязвление и некроз лейкемических инфильтратов на деснах приводят к расшатыванию и выпадению зубов. Ангина развивается в результате присоединения бактериальной и гриб- ковой инфекции. При постановке диагноза следует учитывать длитель- ную фебрильную температуру, резкую бледность кожных покровов с геморрагиями, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепато- спленомегалию. Диагноз подтверждается изменениями в гемограмме и данными цитологического исследования костного мозга. 4. РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ СТРЕПТОКОККОВЫЙ ТОНЗИЛЛИТ Под рецидивирующим стрептококковым тонзиллитом следует понимать эпизоды острого тонзиллита в течение года с положитель- ными результатами бактериологических и/или экспресс-методов ди- агностики БГСА, отрицательными результатами исследований меж- ду эпизодами заболевания, повышением титров противострептокок- ковых антител после каждого случая болезни. Рецидивирование в течение года острых тонзиллитов может происходить у 8–10% детей,