tonzil.indd

5 в криптах, образованию ретенционных кист, являющихся очагами латентной инфекции. Устья лакун бывают различной формы и разме- ров (до 3–4 мм), причем расширение их характерно для хронического воспаления миндалин. Верхний полюс миндалины имеет большое значение в формирова- нии патологии, особенно если выражена нёбная долька. Именно здесь чаще всего формируется хроническое воспаление устьев крипт, при- водящее к рубцовому сращению, нарушению дренажной функции и осложнению в виде флегмонозного паратонзиллита. Эпителиальный покров представлен многослойным плоским эпителием. 1.2. Глоточная (носоглоточная) и трубные миндалины Глоточная миндалина расположена на своде носоглотки и состо- ит из лимфоидных фолликулов и лимфоидной ткани, которая пред- ставлена в виде нескольких валиков толщиной в среднем 5–7 мм, шириной 20 мм и длиной 25 мм. Валики и щели между ними (лакуны) располагаются в сагиттальном направлении параллельно друг другу и сходятся кзади в нижнем полюсе миндалины. В раннем возрасте глоточная миндалина покрыта многоядерным цилиндрическим эпителием, у детей старшего возраста и у взрослых – многослой- ным плоским неороговевающим эпителием. Регионарными лимфа- тическими узлами для глоточной миндалины являются передне- шейные и затылочные. Физиологическая гиперплазия их происходит в возрасте 2–4 лет. Эта гиперплазия рассматривается как признак усиления функциональной активности иммунокомпетентной ткани миндалины. Гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды, или аденоидные разращения, аденоидные вегетации) быстро приводит к нарушению носового дыхания, т.к. у детей раннего возраста по- лость носоглотки узкая. Трубные миндалины расположены на боковых стенках носоглот- ки, у глоточных отверстий слуховых труб. Миндалина представля- ет собой скопление лимфоидной ткани в виде прерывистой пластин- ки в толще слизистой оболочки трубного валика, в области глоточно- го отверстия и хрящевой части слуховой трубы. Состоит миндалина из диффузной лимфоидной ткани и немногочисленных лимфоидных