tonzil.indd

56 9.2. Задачи Задача 1 Ребенок 6 лет. Жалобы: повышение температуры, боли в горле при глотании, го- ловная боль, рвота, появление сыпи на теле. История развития заболевания: болен 2-й день. Заболел остро: повысилась температура до 39,2°С, появилась головная боль, боли в горле. Лечился парацетамолом, после приема которого отмечалось кратковременное снижение температуры до субфебрильных цифр. К вечеру появилась сыпь на туловище и конечностях. Ночью спал пло- хо, дважды была рвота. Анамнез жизни: ребенок от I беременности, протекавшей на фоне анемии. Роды без патологии. Масса при рождении 3200 г, рост 51 см. Эпидемиологический анамнез: родители и младший ребенок 4 лет здоровы. В группе детского комбината, которую посещает больной в течение последней недели, двое детей больны ангиной. Осмотр: состояние средней степени тяжести. Ребенок возбуж- ден. Лицо гиперемировано, бледный носогубный треугольник. На коже туловища и конечностей отмечается мелкоточечная сыпь на ги- перемированном фоне кожи. В подмышечных впадинах, локтевых сгибах, паховых областях, а также в низу живота сыпь более вы- ражена. Слизистая оболочка губ яркая, суховата. Язык сухой, об- ложен белым налетом. Носовое дыхание свободное. В зеве – яркая отграниченная гиперемия язычка, передних нёбных дужек. Минда- лины ярко гиперемированы, покрыты грязно-серым налетом в виде островков. Переднешейные лимфоузлы до 1,5 см в диаметре, плот- ные, болезненные при пальпации. Со стороны легких изменений нет. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется у края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул и мочеиспускание в норме. Температура 39°С, пульс 136 ударов в минуту, ЧДД = 24 в минуту, АД = 105/60 мм рт.ст . Анализ крови: Нв – 136 г/л, Эр.– 4,2 x 10 12 /л, L – 16,4 х 10 9 /л, п/я – 10%, с/я – 62%, лм – 17, м –3%, э – 8%, СОЭ–36 мм/ч.