tonzil.indd

57 Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Профилактика данного заболевания. 3. Принципы лечения. Задача 2 Ребенок 4 лет. Жалобы: повышение температуры до 39°С, боли в горле, затрудне- ние носового дыхания, снижение аппетита. История развития заболевания: болен в течение 6 дней. Заболел остро: повысилась температура до 38,7°С, появилась слабость, боль в горле. Лечился амбулаторно по поводу ОРВИ, получал симптоматиче- скую терапию. Улучшения в состоянии больного не отмечалось, со- хранялась фебрильная температура, появились боли в животе, изме- нилась конфигурация шеи. Анамнез жизни: ребенок от I беременности, протекавшей на фоне анемии. Роды без патологии. Масса при рождении 3200 г, рост 51 см. Эпидемиологический анамнез: в группе детского комбината, кото- рую посещал ребенок, карантина нет. Младший брат 2 лет две недели назад перенес ОРЗ. Осмотр: состояние средней степени тяжести. Кожные покро- вы бледные, некоторая пастозность век. Носовое дыхание затрудне- но. Пальпируются увеличенные затылочные, тонзиллярные, подмы- шечные, паховые лимфоузлы. Переднешейные лимфоузлы 2,5 – 3,0 см в диаметре, малоболезненны. Миндалины гипертрофированы до III степени, покрыты бело-желтым рыхлым налетом. Со стороны легких изменений нет. Тоны сердца несколько приглушены. Живот мягкий. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги, уме- ренно болезненная. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. Стул оформленный, мочеиспускание в норме. Температура тела 39,2°С. Пульс 132 удара в минуту. ЧДД – 32 в ми- нуту, АД – 95/60 мм рт.столба. Анализ крови, сделанный в поликлинике: Нв – 128 г/л, L – 12,8 х 10 9 /л, СОЭ – 24 мм/ч.