tonzil.indd

59 Кожные покровы бледные, видимые слизистые бледно-розовые, су- хие. Отмечается отечность подкожной клетчатки в области передней поверхности шеи до ключицы. Кожа над отечными тканями не изменена, при пальпации безболезненна, отек тестоватой консистенции. Шейные лимфоузлы пальпировать не удается. Язык сухой, обложен грязно-серым налетом. Миндалины увеличены до III размера, отечны, на миндалинах светло-серые налеты, распространяющиеся на нёбные дужки, мягкое нёбо. Налеты снимаются с трудом, не растираются между шпателями. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 28 в мин. Тоны сердца ритмичные, учащены, ЧСС – 152 в мин. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. Стул, диурез в норме. Вопросы: 1. Ваш предварительный диагноз? Тактика врача приемного покоя? 2. Какие дополнительные исследования необходимы для под- тверждения диагноза? 3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциаль- ный диагноз? 4. Какие возможны осложнения при данном заболевании? 5. Принципы лечения. 6. Профилактика. Задача 4 Девочка 7 месяцев. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5°С, насморк, влаж- ный кашель, слизисто-гнойные выделения из глаз. Анамнез заболевания: больна в течение недели. Лечилась амбула- торно, получала симптоматическое лечение, но эффекта от проводимой терапии не было, поэтому ребенок направлен на стационарное лечение. Анамнез жизни: ребенок от II беременности, протекавшей на фоне гестоза 1-й половины беременности и угрозы прерывания в конце бе- ременности. Роды I, в срок, масса при рождении 3120 г, длина 51 см, за- кричала сразу, к груди приложена в родовом зале. На грудном вскарм- ливании находится до настоящего времени. Прививки по календарю, без осложнений. Заболела впервые.