tonzil.indd

60 Эпидемиологический анамнез: девочка с мамой посещала детскую поликлинику, где был ребенок с гнойным отделяемым из глаз. Аллергологический анамнез: проявление аллергического диатеза на сладкое и красные яблоки. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, гиперемия конъюнктивы, в углах глаз умеренное слизисто- гнойное отделяемое, из носовых ходов обильные слизистые выделе- ния. В зеве гиперемия миндалин, дужек, налет белого цвета на по- верхности миндалин, на задней стенке глотки выражены фолликулы. Пальпируются передне- и заднешейные лимфоузлы до 0,6–1,0 см, мно- жественные, безболезненные. Большой родничок 1,5 x 1,5 см, не вы- бухает. Правильного телосложения. Тургор и эластичность тканей сохранены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторно – звук легочной. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Печень выступает на 3,0 см из-под края ре- берной дуги, плотно-эластической консистенции. Пальпируется ниж- ний полюс селезенки. Физиологические отправления в норме. Гемограмма: Нв – 122 г/л, Эр – 5,0 x 10 12 /л, Л. – 9,3 х 10 9 /л, п/я – 2, с/я – 59, э – 3, лм – 31, м – 4, СОЭ – 12 мм/ч. Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Какие клинические варианты возможны при данной инфекции? 3. Какие дополнительные методы исследования необходимо про- вести для уточнения диагноза? 4. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциаль- ный диагноз? 5. Возможные осложнения. 6. Принципы лечения. Задача 5 Девочка 6 лет. Жалобы: на повышение температуры тела до 38°С, общую слабость. Анамнез заболевания: заболела остро, 2 дня назад, повысилась температура тела до 37,5°С, незначительная головная боль. Мама вра- ча не вызывала, давала теплое питье, молоко с медом, парацетамол.