tonzil.indd

63 Прививки проводятся по календарю. Эпидемиологический анамнез: дома у старшего брата 5 лет неделю назад наблюдалась температура в течение 3 дней, головная боль. На- рушения в диете отрицают. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа. Осмотр: состояние средней степени тяжести. Положение актив- ное, питание удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски, на лице и туловище пятнисто-папулезная сыпь розового цве- та, зуда нет. Слизистые ротоглотки гиперемированы, зернистые, на мягком нёбе и нёбных дужках единичные мелкие (1-2 мм в диаме- тре) везикулы с серозным содержимым. Пальпируются переднешей- ные лимфоузлы до 0,7 см в диаметре, безболезненные. В легких пуэ- рильное дыхание, ЧДД – 30 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 120 в минуту. Живот умеренно вздут, урчащий при пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, безболезнен- ная. Селезенка не пальпируется. Стул жидкий, пенистый, желтый, без патологических примесей. Анализ крови: Hb – 115 г/л, Эр – 4,0×10 12 /л, Le – 8,9×10 9 /л, п/я – 1 %, с/я – 38 %, э – 5 %, лм – 46 %, м – 10 %, СОЭ – 15 мм/ч. Копрограмма: водянистый, желтый, переваримая клетчатка – 3, непереваримая клетчатка – 3, мышечные волокна – 1, крахмал внекле- точный – 3, Le – 2–0–3 в поле зрения. При бактериологическом исследовании кала на кишечную группу патогенных бактерий не выявлено. Вопросы: 1. Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование. 2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциаль- ный диагноз? 3. Назначьте лечение. Ответы к задачам Задача 1 1. Скарлатина, типичная, средней степени тяжести. 2. Профилактика неспецифическая, направленная на источник ин- фекции, и мероприятия в отношении контактных. Больной скарлати- ной изолируется до клинического выздоровления, не менее 10 дней