tonzil.indd

66 Задача 4 1. Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорад- ка, легкая форма. 2. Клинические формы: фарингоконъюнктивальная лихорадка, тонзиллофарингеальная форма, энтерит, мезаденит. 3. Исследование эпителиальных клеток с определением антигена РНИФ, серологические методы с нарастанием титра АТ к аденовиру- сам, ПЦР крови. Бактериологическое исследование с миндалин с опре- делением чувствительности к антибиотикам. Мазок с миндалин на ВL . 4. Дифференциальная диагностика проводится с инфекционным мо- нонуклеозом, корью, другими ОРВИ (грипп, парагрипп, РС-инфекция). 5. Осложнения, как правило, обусловлены вторичной бактериальной инфекцией: острый средний отит, острый синусит, острые пневмонии. 6. Постельный режим на острый период, диета – химически, меха- нически и термически щадящая. Патогенетическая терапия: оральная дезинтоксикация (питьевой режим); на выбор препараты из групп ре- комбинантных интерферонов или индукторов интерферонов: виферон, кипферон, анаферон; ДНК-аза и полудан (конъюнктивально). Антибак- териальная терапия (синдром острого тонзиллита) на выбор: аминопе- нициллины, цефалоспорины I и II поколения 5–7 дней. Местная тера- пия: мирамистин, тантум-верде, сангвиритин, гексорал. Для лечения респираторно-катарального синдрома назначаем деконгестанты (нази- вин в нос), муколитики (лазолван), препараты с противовоспалитель- ной активностью (эреспал). Назначение жаропонижающих препаратов не показано (t не превышает 38,5°С). Задача 5 1. Дифтерия ротоглотки, локализованная, островчатая форма. 2. Бактериологическое исследование с миндалин, в том числе на BL , серологическое исследование крови (РПГА, ИФА) с определением нарастания титра АТ. 3. Госпитализация в стационар, режим постельный, диета – тер- мически, химически, механически щадящая. Патогенетическая те- рапия – оральная дезинтоксикация. Местная терапия – мирамистин, тантум-верде, сангвиритин, гексорал. Этиотропная терапия – предпо- чтение отдается макролидам, цефалоспоринам I и II поколения, про- должительность 5–7 дней.