tonzil.indd

67 Задача 6 1. Острый лакунарный тонзиллит средней степени тяжести. 2. Бактериологическое исследование с миндалин с определением чувствительности к антибиотикам, исследование на BL , экспресс-метод (латекс-агглютинация) с определением БГСА из материала с миндалин, исследование концентрации антистрептолизина-О (АСТ-О). 3. Лечение в домашних условиях при возможности изоляции боль- ного. Режим – постельный на острый период. диета – химически, меха- нически и термически щадящая. Патогенетическая терапия – оральная дезинтоксикация (питьевой режим). Этиотропная терапия на выбор – оральные формы пенициллина, аминопенициллинов, цефалоспоринов I и II поколений, при уточнении этиологии с выделением БГСА, продол- жительность терапии 10 дней. Местная терапия на выбор – биопорокс, мирамистин, тантум-верде, гексорал. Могут быть назначены на выбор – вокара, тонзилгон, лизобакт, эреспал. Препарат из группы иммуно- модуляторов – кипферон. Симптоматическая терапия: при повышении температуры выше 38,5–39,0°С – препараты парацетамола (10–15 мг\кг – разовая дозировка) или нурофена (5–10 мг\кг – разовая дозировка). Задача 7 1. Энтеровирусная инфекция, комбинированная форма: герпанги- на, экзантема, энтерит, средней степени тяжести. 2. Дифференциальная диагностика проводится с поражением сли- зистой ротовой полости вирусом простого герпеса, аденовирусной инфекцией, ротавирусной инфекцией, краснухой, корью, иерсини- озной инфекцией, парвовирусной инфекцией, внезапной экзантемой (вызванной ВГЧ 6-го типа). 3. Госпитализация в стационар. Режим – свободный. Диета – хи- мически, механически и термически щадящая. Патогенетическая терапия: оральная дезинтоксикация (питьевой режим); на выбор препараты из групп рекомбинантных интерферонов или индукто- ров интерферонов: виферон, кипферон, анаферон в течение 5 – 7 дней. Местная терапия: мирамистин, тантум-верде в течение 5–7 дней (при сохраняющихся везикулах). Энтеросорбенты (смекта, неосметин) в течение 3–5 дней. Антигистаминные препараты последнего поколе- ния (зиртек и др.) в течение 5 дней. Можно добавить пробиотики (би- фиформ бэби, аципол и др.) в течение 7–10 дней.