tonzil.indd

9 В зависимости от характера морфологических изменений различа- ют следующие формы ангины: • катаральную; • лакунарную; • фолликулярную; • фибринозную; • язвенно-некротическую. Поскольку БГСА является наиболее частым возбудителем бакте- риальных ангин, которые могут иметь неблагоприятные последствия, среди первичных ангин важно прежде всего диагностировать ангину, вызванную БГСА. 2.2. Ангина (острый тонзиллит), вызванная β -гемолитическим стрептококком группы А ( J 03.0) Заболеваемость первичными (стрептококковыми) ангинами име- ет выраженный сезонный характер (зимне-весенний). Болеют преи- мущественно дети и лица молодого возраста (от 5 лет до 35 лет). Ис- точником инфекции являются больные ангиной, другими форма- ми стрептококковой инфекции, а также носители стрептококков. Здоровые люди являются носителями БГСА в 7,6–11,6% случаев и в среднем около 20% детей школьного возраста. Основной путь пере- дачи – воздушно-капельный, также возможно заражение контактно- бытовым и алиментарным путями. Восприимчивость к стрептокок- кам высокая, особенно у детей. Входные ворота инфекции – лимфоидная ткань ротоглотки, где формируется первичный очаг воспаления. Предрасполагают к разви- тию ангины общее и местное переохлаждение, запыленная или зага- зованная атмосфера, повышенная сухость воздуха, нарушение носо- вого дыхания, гиповитаминозы, снижение иммунитета и т.д. Неред- ко ангина развивается после перенесенной ОРВИ. Возбудители ОРВИ снижают защитные функции эпителиального покрова и способству- ют инвазии стрептококков. В клеточной стенке стрептококков содержатся антигенные веще- ства (глюкуроновая и липотейхоевая кислоты, М -, Т - и R -протеины, липопротеиназа, полисахарид, пептидогликан и др.), которые вме- сте с экстрацеллюлярными продуктами (стрептококковый экзотоксин,