169-для печати

ние в организм (отрицательный водный баланс). Это может быть при нарушении поступления воды в организм (водное голодание, нару­ шение глотания, атрезия пищевода, коматозное состояние и др.) или при повышенной ее потере (понос, рвота, кровопотеря, потеря жид­ кости с экссудатом - ожог и др.), а также при сочетании этих состо­ яний. При обезвоживании теряется в первую очередь внеклеточная жидкость и ионы натрия, а при более тяжелой его степени - калий и внутриклеточная жидкость. Обезвоживание влечет за собой тяжелые последствия, связанные с уменьшением объема циркулирующей крови (гиповолемия) и по­ вышением ее вязкости, что может вызвать тяжелое нарушение крово­ обращения и микроциркуляции - тромбоз, сладж-феномен. Нарушение кровообращения приводит к развитию гипоксии тка­ ней, от которой в первую очередь страдает центральная нервная си­ стема. Это может проявляться ишемическими изменениями органов. При этом также нарушаются их функции, что в конечном итоге мо­ жет привести к полиорганной недостаточности. Выраженное сни­ жение артериального давления может сопровождаться нарушением фильтрации в клубочках нефронов, олигурией, почечной недоста­ точностью. Особенно тяжело переносит обезвоживание детский организм. Это обусловлено высоким содержанием у детей экстрацеллюляр- ной жидкости, низкой концентрационной способностью почек, боль­ шей относительной поверхностью кожи, большой частотой дыха­ ния и несовершенством регуляции водно-электролитного гомеоста­ за. Вследствие этого обезвоживание у детей первых двух лет жизни (при кишечном токсикозе, гипервентиляции и др.) наступает чаще, чем у взрослых и является грозным осложнением, нередко ведущим к смерти. Изоосмолярная гипогидратация развивается в случаях эквива­ лентной потери воды и электролитов. Это наблюдается иногда при полиурии, кишечном токсикозе, а также в первое время после острой кровопотери. При этом уменьшается объем экстрацеллюлярной жид­ кости без изменения ее осмолярности. Гипоосмолярная гипогидратация наблюдается в случае преиму­ щественной потери солей. Она развивается прежде всего при по­ тере секретов желудка и кишок (понос, рвота), а также при повы