169-для печати

этом наблюдается головная боль, тошнота, рвота, судороги и при яв­ лениях комы может наступить смерть. Морфологически проявляет­ ся выраженным тканевым отеком, гидропической дистрофией и кол- ликвационными некрозами. Изоосмолярная (изотоническая) гипергидратация встречается редко. Может наблюдаться в течение некоторого времени после вве­ дения избыточных количеств изотонических растворов. Задержка воды, связанная с нарушением регуляции водно-элект­ ролитного обмена, наблюдается при снижении продукции атриаль­ ного натрийуретического фактора и гормонов щитовидной железы (микседема); увеличении выработки вазопрессина, инсулина, повы­ шающего гидрофильность тканевых коллоидов, а также при вторич­ ном гиперальдостеронизме, например, при недостаточности сердца, нефротическом синдроме. Избыточное количество жидкости обычно не задерживается в крови, а переходит в ткани, прежде всего во внеклеточную среду, что выражается в развитии скрытых или явных отеков. Отек ( oedema ) - скопление избыточного количества жидкости в тканях. Скопление внеклеточной жидкости в полостях тела называ­ ют водянкой (hydrops). Водянка брюшной полости получила назва­ ние асцита (ascites), плевральной полости - hvdrothorax, желудоч­ ков мозга - hydrocephalus, околосердечной сумки - hydropericardium. Скопившаяся невоспалительная жидкость называется транссудатом. Отек - типический патологический процесс, встречающийся при многих заболеваниях. Обмен жидкости между кровью и тканями происходит в микро- циркуляторном русле через стенку капиллярных сосудов и венул. В артериальном капиллярном сосуде жидкая часть крови поступает в межтканевое пространство, а в венозном и в посткапиллярной вену- ле - возвращается в кровь. В механизме развития отека, кроме того, играют роль нарушения водного баланса (особенно сдвиг его в сторону накопления воды в организме), микроциркуляции, изменения гидростатического и коллоидно-осмотического (онкотического) давления ткани, повыше­ ние проницаемости капиллярных сосудов, нарушения лимфоотто- ка, а также нервной и гуморальной регуляции водно-электролитного обмена.