169-для печати

В зависимости от причин и механизма возникновения различа­ ют отек сердечный, почечный, печеночный, кахектический, воспа­ лительный, токсический, нейрогенный, аллергический, лимфоген­ ный и др. Сердечный или застойный отек возникает главным образом при венозном застое и повышении венозного давления, что сопрово­ ждается повышением фильтрации плазмы крови и уменьшением ре­ зорбции жидкости в капиллярных сосудах. Развивающаяся при за­ стое крови гипоксия приводит к нарушению трофики и повышению проницаемости стенки сосудов. Почечный отек. В патогенезе отека при гломерулонефрите пер­ вичное значение придают уменьшению клубочковой фильтрации, что ведет к задержке воды в организме. При этом также повышается реабсорбция натрия в канальцах нефронов, в чем, по-видимому, из­ вестная роль принадлежит вторичному гиперальдостеронизму, так как антагонист альдостерона - спиронолактон (синтетический сте­ роид) дает при гломерулонефрите диуретический и натрийуретиче- ский эффект. Известную роль в механизме развития отека при гло­ мерулонефрите играет также повышение проницаемости стенки ка­ пиллярных сосудов. В развитии печеночного отека при поражениях печени важную роль играет гипопротеинемия, обусловленная нарушением синтеза белков в печени. Определенное значение при этом имеет повышение продукции или нарушение инактивации альдостерона. В развитии асцита при циррозе печени решающая роль принадлежит затрудне­ нию печеночного кровообращения и повышению гидростатического давления в системе воротной вены. Кахектический, или голодный, отек развивается при алимен­ тарной дистрофии (голодании), гипотрофии у детей, злокачествен­ ных опухолях и других истощающих заболеваниях. Важнейшим фактором его патогенеза является гипопротеинемия, обусловленная нарушением синтеза белков, и повышение проницаемости стенки ка­ пиллярных сосудов, связанное с нарушением трофики. В патогенезе воспалительного и токсического отеков (при дей­ ствии ОВ, укусе пчелами и другими ядовитыми насекомыми) перво­ степенную роль играют нарушение микроциркуляции в очаге пора­ жения и повышение проницаемости стенки капиллярных сосудов. В