169-для печати

в том числе и субкапсулярных, различных микротромбов. В пече­ ни дистрофические и некротические изменения гепатоцитов вплоть до центролобулярных некрозов могут сопровождаться фибриновы­ ми тромбами в центральных венах, а также тяжами и нитями фи­ брина, свободно лежащими в синусоидах. Сравнительно часто по­ ражается поджелудочная железа, в которой отмечаются явления от­ ека, кровоизлияния, микротромбы, а в тяжелых случаях - панкрео- некроз. В надпочечниках отмечается дистрофия с исчезновением ли­ пидов и некроз клеток как коркового, так и мозгового вещества, мно­ жественные микротромбы и кровоизлияния, причем последние мо­ гут захватывать обширные участки органа, что особенно характерно для тяжелой инфекционной патологии (синдром Уотерхауза-Фриде- риксена). Уже при осмотре больного бросаются в множествен­ ные кровоизлияния в кожу, как правило, петехиальные, редко обшир­ ные, сочетающиеся в ряде случаев с мелкими некротическими оча­ гами, вызванными отдельными микротромбами. В слизистых обо­ лочках желудочно-кишечного тракта постоянно развиваются множе­ ственные мелкие кровоизлияния, а также эрозии и острые язвы. В ткани селезенки помимо мелких кровоизлияний в паренхиму и под капсулу органа в мелких артериях и венах отмечаются гиалиновые и фибриновые тромбы, а в синусоидах - тяжи и нити фибрина. Пора­ жение миокарда и головного мозга, обусловленное ДВС-синдромом, происходит редко и заключается в единичных микротромбах, дис­ трофических изменениях и отеке. Контрольные вопросы 1. Дайте определения понятий шок, ДВС-синдром. 2. Назовите стадии шока. 3. Перечислите основные причины шока. 4. Органы-мишени при шоке, шоковые органы. 5. Патоморфология внутренних органов при шоке. 6. Исходы шока и значение для организма. 7. Причины ДВС-синдрома. 8. Особенности разных форм патогенеза ДВС-синдрома. 9. Характеристика стадий ДВС-синдрома. 10. Изменения органов при ДВС-синдром. 11. Исходы ДВС-синдрома и его значение для организма. 35