169-для печати

Тема 8. СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. РЕПАРАЦИЯ Цель занятия. Усвоить этиологию, механизмы развития, морфо­ логическую характеристику и методы диагностики и исходы грану­ лём при туберкулезе, сифилисе, лепре, склероме. Знать определение, сущность и биологическое значение репарации, регенерации. Обра­ тить внимание на компоненты и кинетику процесса заживления ран. Основные теоретические положения Специфическое воспаление. Наиболее характерным признаком является гранулематоз. Специфическими называют те гранулёмы, морфология которых относительно специфична для определенного инфекционного забо­ левания, возбудителя которого можно найти в клетках гранулёмы при гистобактериологическом исследовании. Инфекционные грану­ лёмы типичны для туберкулеза, сифилиса, лепры, склеромы. Грану­ лематозное воспаление может быть неспецифическим (брюшной и сыпной тиф), неинфекционным (силикоз, асбестоз), а также неуста­ новленной природы (болезнь Крона, болезнь Вегенера). Туберкулезная гранулёма имеет следующее строение: в центре расположен очаг казеозного некроза, по периферии - вал из эпите- лиоидных клеток и лимфоцитов, между ними определяются гигант­ ские клетки Пирогова-Лангханса, типичные для туберкулезной гра­ нулемы. Сифилитическая гранулёма (гумма) представлена очагом клее­ видного некроза, окруженным инфильтратом из лимфоцитов, плаз- моцитов, эпителиоидных клеток и гигантских многоядерных клеток инородных тел. Лепрозная гранулёма (лепрома) представлена узелком, состоящим в основном из макрофагов, а также лимфоцитов и плазматических клеток. Среди макрофагов выделяют большие с жировыми вакуоля­ ми клетки (клетки Вирхова), содержащие микобактерии лепры. Репарация. После нейтрализации повреждающих факторов на­ чинается восстановление поврежденной ткани. В процессе зажив­ ления поврежденная ткань восстанавливается в результате регене­ рации паренхиматозных клеток или замещается путем заполнения дефекта соединительной тканью (рубцевание) или вследствие ком­ 40