169-для печати

Тема 9. ПАТОЛОГИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ: МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНАХ ПРИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, ОСТРОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ ИММУННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ Цель занятия. Подробно изучить изменения лимфоидных орга­ нов при реакциях гиперчувствительности. Рассмотреть сущность иммунного воспаления. Изучить морфологические проявления реак­ ций гиперчувствительности. Выделить особенности воспалительной реакции при гиперчувствительности немедленного и замедленного типов. Остановиться на значении и исходах иммунного воспаления. Основные теоретические положения Морфологически при антигенной стимуляции (сенсибилизации) организма наиболее выраженные изменения наблюдаются в лим­ фатических узлах, прежде всего регионарных к месту поступления антигена. Лимфатические узлы увеличены в размерах, полнокровные. При I—III типах гиперчувствительности в светлых центрах фолликулов коркового и в мякотных тяжах мозгового слоев выявляется обилие плазмобластов и плазматических клеток. Количество Т-лимфоцитов уменьшено. В синусах отмечается большое количество макрофагов. Степень макрофагально-плазмоцитарной трансформации лимфоид­ ной ткани отражает напряженность иммунитета и, прежде всего, уровень выработки антител (иммуноглобулины) клетками плазмо- цитарного ряда. Если в ответ на антигенную стимуляцию развиваются преимуще­ ственно клеточные иммунные реакции (IV тип гиперчувствительно­ сти), то в лимфатических узлах в паракортикальной зоне пролифе­ рируют в основном сенсибилизированные лимфоциты, а не плазмо- бласты и плазматические клетки. При этом происходит расширение Т-зависимых зон. Селезенка увеличивается, становится полнокровной. При I—III типах гиперчувствительности на разрезе хорошо видны резко увели­ ченные большие серовато-розоватые фолликулы. Микроскопически отмечается гиперплазия и плазматизация красной пульпы, обилие макрофагов. В белой пульпе, особенно по периферии фолликулов, 43