169-для печати

также много плазмобластов и плазмоцитов. При IV типе гиперчув­ ствительности морфологическая перестройка аналогична изменени­ ям, наблюдаемым в лимфатических узлах в Т-зонах. Реакции гиперчувствительности морфологически представлены иммунным воспалением. Оно названо иммунным в связи с тем, что пусковым механизмом развития этого воспаления является иммун­ ная реакция. Иммунное воспаление может быть острым и хрониче­ ским. В органах и тканях, в которых развивается реакция гиперчувстви­ тельности немедленного типа (I, II, III типы), имеет место острое им­ мунное воспаление. При IV типе гиперчувствительности (реакция гиперчувствитель­ ности замедленного типа) лимфоцитарная и макрофагальная ин­ фильтрация (сенсибилизированные лимфоциты и макрофаги) в очаге иммунного конфликта является выражением хронического иммунно­ го воспаления. Для доказательства принадлежности морфологических измене­ ний к иммунной реакции необходимо применение иммуногистохи- мического метода, в некоторых случаях может помочь электронно­ микроскопическое исследование. Реакция гиперчувствительности немедленного типа имеет морфо­ логию острого иммунного воспаления. Ему свойственны быстрота развития, преобладание альтеративных и сосудисто-экссудативных изменений, медленное течение репаративных процессов. Альте- ративные изменения касаются преимущественно стенок сосудов, основного вещества и волокнистых структур соединительной ткани. Они представлены плазматическим пропитыванием, мукоидным и фибриноидным набуханием, фибриноидным некрозом. С ярко выраженными плазморрагическими и сосудисто- экссудативными реакциями связано появление в очаге иммунного воспаления грубодисперсных белков, фибрина, нейтрофилов, «пере­ варивающих» иммунные комплексы, и эритроцитов. В связи с этим наиболее характерным для гиперчувствительности немедленного типа становится фибринозный или фибринозно-геморрагический экссудат. Пролиферативно-репаративные реакции при гиперчувствитель­ ности немедленного типа развиваются позже и выражены слабее.