169-для печати

Тема 12. ПАТОЛОГИЯ РОСТА И ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ КЛЕТОК. ПРОЦЕССЫ АДАПТАЦИИ: МЕТАПЛАЗИЯ И ДИСПЛАЗИЯ Цель занятия. Изучить понятия «дисплазии» и «метаплазии». Иметь представление о разновидностях и видах дисплазии, ее роли для организма и канцерогенеза. Знать механизмы, виды, клинико­ морфологическую характеристику метаплазии, ее значение. Основные теоретические положения Дисплазия характеризуется нарушением пролиферации и диф- ференцировки эпителия с развитием клеточной атипии (различная величина и форма клеток, увеличение размеров ядер и их гиперхро- мия, увеличение числа митозов и их атипия) и нарушением гистоархи­ тектоники (потеря полярности эпителия, его гисто- и органоспеци­ фичности). Из этого следует, что дисплазия - понятие тканевое, а не клеточное. Выделяют три степени: дисплазии легкую, умеренную и тяжелую, которые характеризуют предраковое состояние, причем тяжелую дис­ плазию трудно отличить от карциномы in situ («рак на месте»). Основными морфологическими критериями диспластических процессов считают появление признаков клеточного атипизма в па­ ренхиме органа при сохранной структуре ткани. В строме же оча­ гов дисплазии регистрируются изменения состава внеклеточного ма­ трикса, появление клеточного инфильтрата, фибропластическая ре­ акция и др. При дисплазии эпителия обнаруживаются полиморфные эпителиальные клетки с гиперхромными ядрами и фигуры мито­ зов, утолщается базальная мембрана, накапливаются определенные типы коллагенов и появляются лимфоидные инфильтраты. В случае предлейкоза происходит увеличение процента бластных клеток до 9%. Помимо стереотипных проявлений дисплазии как предопухоле­ вого процесса в разных органах и тканях имеются и свои специфиче­ ские черты, о чем говорится в соответствующих лекциях в частном курсе патологической анатомии. В большинстве органов диспластический процесс развивается при наличии пролиферации клеточных элементов на фоне предше­ ствующей гиперплазии в связи с хроническим воспалением и дисре- генерацией. Однако в ряде случаев дисплазия сочетается с атрофией 51