169-для печати

Тема 12. ОПУХОЛИ: ФАКТОРЫ РИСКА, КАНЦЕРОГЕНЕЗ Цель занятия. Изучить факторы риска опухолевого роста, моле­ кулярные основы канцерогенеза. Необходимо знать о канцерогенных агентах и их взаимодействии с клетками. Выявить основные фазы опухолевого роста. Получить понятие об опухолевой прогрессии. Основные теоретические положения К настоящему времени накоплено большое количество фактов, про­ ливающих свет на причины возникновения опухолей. Выделяют не­ сколько факторов, способствующих их возникновению и развитию. Старение. Каждый человек либо с рождения, либо с детского воз­ раста является носителем опухолей. Речь идет прежде всего о добро­ качественных новообразованиях (невусы и другие опухоли кожи). По мере старения количество этих опухолей увеличивается, иногда возникают папилломы, старческие бородавки. После 55 лет прогрес­ сивно возрастает вероятность появления злокачественных неоплазм. Влияние географических зон и факторов окружающей среды. Существуют значительные географические различия в показателях заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей. На­ пример, смертность от рака желудка в Японии в 7-8 раз выше, чем в США. По сравнению с Исландией меланомы кожи встречаются в Новой Зеландии в 6 раз чаще. Важная роль в канцерогенезе отво­ дится ультрафиолетовым лучам, наличию вредных привычек, осо­ бенностям питания. Постоянное курение реально повышает частоту развития рака легкого. Хронический алкоголизм - мощный фактор риска малигнизации в орофарингеальной зоне, гортани, пищеводе, печени. Важным фактором риска развития рака шейки матки счита­ ется большое количество половых партнеров. Наследственность. Все наследуемые формы злокачественных опухолей можно разделить на три группы: наследственные опухоле­ вые синдромы (например, ретинобластома у детей); семейные формы неоплазии (карциномы кишки, молочной железы и др.); аутосомные рецессивные синдромы нарушений репарации ДНК (пигментная ксеродерма, анемия Фанкони). Хронические пролиферативные изменения. Основой малигнизации служат метаболические, дисгормональные и хронические воспалитель­ ные процессы, оказывающие воздействие на генетический контроль над