169-для печати

При хронической постгеморрагтеской анемии бледность кож­ ных покровов и внутренних органов менее выражена, чем при острой анемии, зато более отчетливо проявляются процессы регенерации кроветворных органов. Развивается жировая дистрофия печени и миокарда. Гемолитические анемии - это анемии, при которых наблюда­ ется повышенная деструкция эритроцитов и укорочение продолжи­ тельности их жизни. Гемолиз эритроцитов может наблюдаться как внутри сосудов, так и за их пределами. При этом распадается гем, и из его частей синтезируются два пигмента: гемосидерин и били­ рубин. При быстром массивном гемолизе эритроцитов может воз­ никнуть гемоглобинурийный нефроз (острый нефроз выделения), что приводит к смерти больных от острой почечной недостаточности. Общими морфологическими изменениями при гемолитических анемиях являются гиперпластические процессы в красном костном мозге, так как в нем развивается компенсаторный эритропоэз, харак­ теризующийся увеличением воспроизводства эритроцитов с макси­ мумом в 6 раз. Анемии носят, как правило, нормоцитарный характер с небольшим макроцитозом. Также отмечаются очаги экстрамедул- лярного кроветворения, общий гемосидероз, гемолитическая желту­ ха, дистрофия паренхиматозных органов. Наследственный сфероцитоз - это хроническое гемолитическое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. В осно­ ве лежит качественный и количественный дефект в молекуле спек- трина, что приводит к неустойчивости плазмолеммы эритроцитов, и они приобретают сферическую форму. Болезнь характеризуется на­ личием неустойчивой ахолурической желтухи, отмечаемой с дет­ ства. Анемия может быть незначительной, а при обострении доволь­ но выраженной. Образуются пигментные желчные камни, могут воз­ никать трофические язвы нижних конечностей, спленомегалия. В основе приобретенной аутоиммунной гемолитической анемии лежит продукция аутоантител, способных связываться с эритроци­ тами и повреждать их. Тип тепловых антител проявляется в том, что /gG-антитела связываются с эритроцитами при 37°С. Эритроциты становятся микросфероцитарными и преждевременно путем внесо- судистого гемолиза разрушаются в селезенке, печени и костном моз­ ге. Тип холодовых антител проявляется в том, что /gAf-антитела обе