170

100 жесть, вздутие живота, тошноту, отрыжку и быстрое насыщение. Вто- рой вариант характеризуется болевым синдромом, в меньшей степени тошнотой и рвотой, изжогой. Классификация ФД согласно Римским критериям III представляется более логичной. При преобладании в клинической картине диспепсии такого сим- птома, как изжога, случай рекомендуется рассматривать как гастро- эзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Мальчик М., 13 лет, жалобы на проявления диспепсического синдро- ма в виде изжоги, усиливающейся после погрешностей в диете (употребле- ние жирной, жареной пищи, кофе, газированных напитков и переедание), от- рыжки кислым и горьким, боли в эпигастрии ноющего характера без ирра- диации. Генеалогический анамнез: у отца язвенная болезнь желудка. Объективно: небольшая мраморность и сухость кожных покровов, акро- цианоз, красный возвышающийся дермографизм. АД=90/60 мм рт. ст. Болез- ненность в собственно эпигастрии, положительный симптом Менделя. Предварительный диагноз: функциональная диспепсия, постпрандиаль- ный вариант. ВСД по ваготоническому типу. Результаты обследования: ЭГДФС: эрозивный эзофагит (линейные эрозии с налетом фибрина в нижней трети пищевода). Умеренный катаральный гастродуоденит, ДГР. Внутрижелудочная суточная рН -метрия (Гастроскан-24): непрерывное кислотообразование, частые кислые и интенсивные патологические реф- люксы, преимущественно в дневное время. Клинический диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит II-A степени) средней степени тяжести. Реже у детей диагностируются такие формы функциональных за- болеваний, как синдром раздраженного кишечника (СРК) и билиар- ные дисфункции. Первые характеризуются связью болевого синдро- ма с нарушениями дефекации или консистенции стула, а вторые – ло- кализацией болей в правом подреберье с возможной иррадиацией под лопатку, тошнотой и рвотой. Если характеристики болевого или диспепсического синдромов не позволяют отнести случай ни к одной из перечисленных форм, в ка- честве вероятного предлагается рассматривать диагноз функциональ- ных абдоминальных болей (ФАБ). По данным Д.В. Печкурова (2011), в структуре функциональных заболеваний ЖКТ доля ФД достигает 65%, ФАБ диагностируется у каждого 5-го ребенка, СРК – у каждого 10-го, а билиарная дисфункция – у каждого 20-го. Во многих случаях