170

105 Наибольшую сложность в диагностическом плане представляют ФАБ, так как кроме гастроэнтерологических заболеваний, они могут быть обусловлены патологией почек (см. также «Дифференциальный диагноз лейкоцитурий у детей»), репродуктивной системы, костно- мышечного аппарата. Поэтому в комплекс обследования таких детей включаются анализы мочи, УЗИ органов малого таза, по показаниям консультация гинеколога или уролога. Если ФД сочетается с диареей или метеоризмом, эозинофилией или анемией, астенизацией, к этому перечню добавляются исследо- вание кала на яйца гельминтов и цисты простейших. Для повыше- ния эффективности обследования его необходимо проводить с ис- пользованием методов концентрации калового материала. Косвенны- ми признаками возможной инвазии простейшими можно считать на- личие билиарного сладжа в сочетании с реакцией Вирсунгова протока поджелудочной железы при УЗИ. Результаты ИФА не являются опре- деляющими для решения вопроса о проведении антипротозойной терапии. При наличии дисфункций кишечника необходимо исключить за- болевания, протекающие с синдромом мальабсорбции (лактазная не- достаточность, целиакия и др.). Диагностика Н. pylori у детей с СД целесообразна в тех случаях, когда его эрадикация регламентирована действующими стандартами, в частности, Маастрихтским консенсусом. Показаниями для эрадика- ции являются впервые выявленная ЯБ желудка и ДПК или обостре- ние этого заболевания, отягощенная наследственность по раку желуд- ка или лимфоме желудка, необходимость длительного приёма НПВП, болевой вариант ФД. При первичном обращении пациента с СД необходимо назначение адекватной симптоматической и патогенетической терапии с учетом формы функционального расстройства. Диета при ФД в большей степени определяется индивидуальной переносимостью продуктов. Также исключаются все продукты, спо- собные вызвать боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку: жирные блюда, копченые колбасы, крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, щи, борщи, ржаной хлеб, свежая выпечка, блины, газированные напитки,