170

107 молитиков периферического миотропного действия: папаверин (по 0,005–0,06 в зависимости от возраста 2 раза в сутки), дротаверин, спазмонет ® (детям до 6 лет внутрь по 0,01–0,02 1–2 раза в сутки). Билиарные дисфункции являются показанием и к назначению совре- менных желчегонных средств, например, урсодеоксихолевой кисло- ты (урсосан ® ), которая может назначаться в любом возрасте в дозе 10–15 мг/кг массы тела. Лечение СРК включает назначение селективных спазмолитиков (пинаверия бромид, гиосцина бутилбромид – бускопан ® ), пробиоти- ков, панкреатических ферментов, а также слабительных или антиди- арейных препаратов, назначаемых с учетом клинического варианта. Пробиотики и препараты панкреатических ферментов показаны при всех вариантах СРК, т. к. нарушение перистальтики сопровождается изменением переваривающей способности и химизма кишечного со- держимого. Препаратом выбора, содержащим панкреатические фер- менты, является креон ® . Действующее вещество заключено в кисло- тоустойчивые микрогранулы размером 1,2 мм. При функциональных нарушениях принимается во время еды (в основные приемы пищи) в суточной дозе до 1000 Ед/кг по липазе. Детям старше 3 лет может быть назначен панзинорм ® . Из современных пробиотиков определен- ные преимущества имеет линекс ® , так как является кислотоустойчи- вым, содержит 3 представителя облигатной микрофлоры кишечника, в том числе наиболее физиологичный для детского возраста штамм би- фидобактерий. Как креон ® , так и линекс ® зарегистрированы к приме- нению в любом возрасте. При необходимости назначения слабитель- ных средств предпочтение должно отдаваться препаратам лактулозы (дюфалак ® , нормазе ® ), как наиболее безопасным и обладающим к тому же пребиотическими свойствами. Обязательным компонентом успешной терапии любых форм функ- циональных расстройств является нормализация вегетативного ста- туса и психоэмоционального состояния, коррекция имеющихся не- вротических нарушений. В зависимости от преобладающего синдро- ма (тревожный, астенический) можно назначить седативные средства или адаптогены, либо направить пациента на консультацию к невро- логу, психологу или психотерапевту.