170

12 • в период беременности: очаги хронической инфекции, особенно урогенитального тракта, острые инфекционные заболевания или обо- стрение хронической инфекции, экзантема, лимфоаденопатия, гипер- термия, использование иммуносупрессоров, препаратов крови, инва- зивных методов наблюдения за беременной; • в родах: длительный безводный период, измененный характер околоплодных вод. Риск внутриутробной трансмиссии инфекционных агентов возрас- тает при осложненном соматическом и акушерско-гинекологическом анамнезе (тяжелый гестоз, угроза прерывания беременности, патоло- гическое состояние маточно-плацентарного барьера). Исходами внутриутробного инфицирования являются: • гибель плода (происходит при большой вирулентности микро- организмов, развивается плацентит, приводящий к тяжелой фето- плацентарной недостаточности и гибели плода); • мертворождение (обычно следствие пороков развития, несовме- стимых с жизнью); • инфекционное заболевание у ребенка в манифестной, субклини- ческой или бессимптомной формах; • носительство инфекционного агента; • рождение здорового ребенка. Риск реализации ВУИ значительно возрастает при недоношенно- сти, задержке пренатального развития, перинатальном поражении ЦНС, патологическом течении интра- и/или раннего неонатального периода. Прогноз внутриутробной трансмиссии , характер повреждений эмбриона и плода, степень выраженности воспалительных измене- ний, а также особенности клинической симптоматики зависят от це- лого ряда факторов: • срок гестации, при котором произошло инфицирование; • особенности возбудителя (патогенные и иммуногенные его свой- ства); • массивность инфицирования; • тип материнской инфекции (первичная или вторичная); • функциональное состояние иммунной системы матери; • целостность маточно-плацентарного барьера и др.