170

123 Артроз – дегенеративный процесс, захватывающий главным обра- зом хрящ и эпифизы костей, и, в меньшей степени, мягкие ткани су- става. У детей встречается главным образом вторичный артроз с яв- лениями функциональной недостаточности. Образование анкилозов при артрозах не характерно. Анамнез . Для установления диагноза заболевания суставов и диф- ференциальной диагностики артритов важно уточнить семейный и наследственный анамнез, условия жизни, быта, особенности питания ребенка, характер и течение перенесенных в прошлом болезней, эпи- демиологические данные, контакты с больными туберкулезом, гоно- реей, сифилисом, хламидиозом, кишечными заболеваниями. При расспросе о преморбидном фоне обращают внимание на ал- лергологический анамнез, частоту ОРВИ, ангины, особенно с затяж- ным или осложненным течением, наличие очагов хронической инфек- ции. Выявляют факторы, непосредственно предшествующие заболе- ванию (перенесенные инфекции, травма, охлаждение, перегревание, профилактические прививки, введение белковых препаратов). Трав- ма и физическое перенапряжение чаще других предшествуют ЮРА, перенесенная ранее ангина – ревматическому артриту. После гипер- инсоляции, переохлаждения, прививок, применения лекарственных средств нередко возникают СКВ и другие системные заболевания со- единительной ткани. Диарея незадолго до артрита может свидетель- ствовать о синдроме Рейтера, иерсиниозном и других реактивных ар- тритах. Возникновение суставных проявлений с указанием в анамне- зе на псориаз заставляют думать о псориатической артропатии. Одним из основных клинических признаков поражения суста- ва является боль (арталгия). У детей нередки случаи упорной артал- гии, продолжающейся годами и не сопровождающейся изменения- ми формы и функции суставов. Эти боли преимущественно ночные в виде приступов. Их происхождение не ясно. Их называют «болями роста», хотя с периодами физиологического вытяжения они могут не совпадать. Известны боли в суставах и конечностях у детей-невропатов. Боль жгучая, мигрирующая, кратковременная, интенсивность ее коррели- рует со степенью невротических проявлений.