170

126 • наличие травмы в анамнезе; • воспалительная реакция со стороны синовиальной жидкости. Реактивные артриты – воспалительные (негнойные) заболева- ния суставов, развивающиеся вслед (не позднее чем через 4 недели) после острой кишечной или урогенитальной инфекции. Критерии диагностики: • предшествующая диарея (иерсиниозной, сальмонеллезной или шигеллезной этиологии) или урогенная инфекция (хламидийной или уреаплазменной этиологии); • острый характер суставного синдрома с фебрильной лихорадкой; • асимметричный олиго- или моноартрит средних и крупных су- ставов, преимущественно нижних конечностей; • высокая гуморальная активность (лейкоцитоз, СОЭ 40–45 мм/ч); • синовиальная жидкость имеет воспалительный характер с высо- ким нейтрофильным цитозом; • возможно торпидное течение; • лабораторное подтверждение инфекции при отсутствии явных клинических ее проявлений. Одним из вариантов реактивных артритов является болезнь Рей- тера, проявлением которой является клиническая триада: уретрит, конъюнктивит, артрит (уретроокулосиновиальный синдром). Асим- метричное поражение крупных, средних и мелких суставов ног чаще в виде олигоартрита, сосискообразная деформация 1-го пальца сто- пы. Процесс распространяется снизу вверх (симптом «лестницы») с поражением суставов рук. Отмечается упорная арталгия, периарти- кулярные поражения (бурситы, тендовагиниты, энтезиты), керато- дермия ладоней и стоп, атрофия мышц, ониходистрофия. Длитель- ность заболевания составляет 2–3 месяца, у половины больных – хро- ническое течение. Возможна трансформация в ЮРА или ювенильный спондилоартрит. Девочка Л., 11 лет, поступила в РДКБ 15 ноября с жалобами на повы- шение температуры, отечность и болезненность обоих коленных суста- вов и правого лучезапястного сустава. В начале октября девочка перенесла острую кишечную инфекцию неустановленной этиологии. В середине октя- бря наблюдался конъюнктивит, затем появились фебрильная температура и суставной синдром. В течение недели ребенок находится в ЦРБ в хирургиче-