170

129 • умеренная или высокая гуморальная активность; • РФ в крови и синовиальной жидкости у 10% больных; • рентгенограмма сустава: признаки выпота, эпифизарный остео- пороз, сужение суставной щели, деструкция хряща и кости. Артрит при системных заболеваниях соединительной ткани: • острый, подострый или хронический полиартрит; • острый экссудативный артрит носит мигрирующий характер, ис- чезает быстро; подострый и хронический полиартрит крупных и мел- ких суставов имеет симметричный характер; • при ССД характерно поражение кожи, развитие тендовагинитов, бурситов и фасцитов; наблюдается остеолиз ногтевых фаланг кистей рук и стоп, кальциноз мягких тканей; • полисистемность поражения при СКВ, ювенильном дерматомио- зите и склеродермии. Аутоиммунный гепатит, хронический неспецифический язвен- ный колит и болезнь Крона: • периферический асимметричный артрит с преимущественным поражением суставов нижних конечностей. Туберкулезный артрит: • чаще у детей 7–14 лет; вакцино-ассоциированный артрит у детей раннего возраста; • поражение позвоночника, односторонний гонит, коксит; • при коксите нарушение походки, гипотония ягодичной мышцы и бедра, утолщение подкожно-жировой клетчатки, флюктуация и гипе- ремия кожи в области сустава, контрактура; • также различают реактивный полиартрит на фоне висцерального туберкулеза, характерно поражение мелких суставов; • интоксикация, поражение легких и бронхиальных лимфатиче- ских узлов; • контакт с больным туберкулезом, положительные туберкулино- вые пробы; • в синовиальной жидкости вначале лимфоцитарный цитоз, затем нейтрофильный. Сифилитический артрит: • у детей с поздним врожденным сифилисом в возрасте 5–17 лет;