170

13 При этом определяющими факторами считают срок гестации, при котором произошло инфицирование, и характер инфекционного про- цесса у матери (первичная инфекция или реактивация латентной ин- фекции). Инфекция называется первичной, если организм беремен- ной женщины инфицируется данным возбудителем впервые, т. е. инфекционный процесс развивается у ранее серонегативной пациент- ки. Если же инфекционный процесс развивается в результате акти- визации возбудителя, находившегося до этого в организме в латент- ном состоянии (реактивация), или из-за повторного инфицирования (реинфекция), то такую инфекцию классифицируют как вторичную. Установлено, что инфицирование плода и развитие тяжелых вариан- тов ВУИ наиболее часто отмечаются в тех случаях, когда беременная женщина переносит первичную инфекцию. Если инфицирование происходит в эмбриональный период (15–75-й дни гестации), чаще наблюдаются самопроизвольные выки- дыши или возникают тяжелые, несовместимые с жизнью пороки раз- вития. Проникновение возбудителя в организм плода в ранний феталь- ный период (76–180-й дни гестации) может приводить к развитию инфекционно-воспалительного процесса, характеризующегося пре- обладанием альтеративного компонента с формированием в повреж- денных органах фиброзно-склеротических деформаций. Инфицирование плода в поздний фетальный период (с 181-го дня до родов) может сопровождаться воспалительным повреждением как отдельных органов и систем (гепатит, кардит, менингит или менинго- энцефалит, хориоретинит, поражение кроветворных органов с разви- тием тромбоцитопении, анемии и др.), так и генерализованным пора- жением. При антенатальном инфицировании клинические симптомы за- болевания, как правило, выявляются уже при рождении ребенка. При интранатальном заражении сроки реализации инфекционно- воспалительного процесса могут существенно отодвигаться, в результате чего клиническая манифестация ВУИ может прои- зойти не только в первые недели жизни, но и в постнеонатальном периоде.