170

130 • 2 варианта: хронический симметричный гонит со слабой или умеренной воспалительной реакцией в крови и синовиальной жидко- сти; остеоартрит с односторонним поражением коленных и локтевых суставов (деформация и дефигурация суставов); • другие клинические проявления позднего врожденного си- филиса; • положительная реакция Вассермана. Септический артрит: • острое начало; • чаще моноартрит; • выраженная интоксикация и воспалительная реакция крови. Болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз): • моно-, олиго-, симметричный полиартрит; • возможно развитие эрозий хряща и костей. Поражение суставов при болезнях крови: 1) геморрагический васкулит (непродолжительный симметричный артрит с поражением крупных и средних суставов на фоне кожного геморрагического синдрома в виде макуло-папулезной сыпи); 2) гемофилия (посттравматический гемартроз с более частым пора- жением суставов ног, вначале острый, а впоследствии – хронический гемартрит и остеоартроз с деформацией и дефигурацией суставов; ге- матомный тип кровоточивости); 3) острый лейкоз (артрит редко с поражением как крупных, так и мелких суставов; в такой ситуации острый лейкоз диагностировать сложно, так как типичных изменений в периферической крови нет; необходимо исследование костного мозга). Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – хрони- ческое прогрессирующее заболевание позвоночника с возможным во- влечением периферических суставов. Критерии диагностики: • чаще у юношей в подростковом возрасте; • начало без видимой причины; • асимметричный артрит коленных или голеностопных суставов, реже – тазобедренных, чаще моноартрит; • течение рецидивирующее, стойких деформаций нет;