170

131 • латентное течение сакроилеита и поражение позвоночника в нижнем отделе (боли в крестце, пояснице, в области грудины, под- вздошных костях и пятках, скованность по утрам); • умеренная воспалительная реакция крови; • рентгенограмма позвоночника: двусторонний сакроилеит, де- струкция и склероз в межпозвоночных суставах. Артроз (деформирующий остеоартроз) – хроническое заболева- ние суставов дегенеративного характера. Первичный артроз редко – у подростков. Чаще вторичный артроз на фоне наследственных, врожденных и приобретенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Критерии диагностики: • боли в суставах, возникающие к концу дня и/или в первую поло- вину ночи, появляются после механической нагрузки и уменьшаются в покое; хруст в суставах; • деформация суставов за счет костных разрастаний; • при первичном артрозе поражаются крупные суставы (коленные, тазобедренные), при вторичном – любые в зависимости от локализа- ции основного заболевания; • отсутствует воспалительная реакция крови; • рентгенограмма суставов: сужение суставной щели, остеоскле- роз суставной поверхности, остеофиты. Остеохондропатии Заболевания детского и подросткового возраста с длительным те- чением и относительно благоприятным функциональным исходом. В основе лежит аваскулярный некроз кости и костного мозга. Чаще встречаются остеохондропатии тел позвонков, эпифиза головки бе- дра, бугристости большеберцовой кости. Критерии диагностики болезни Пертеса: • чаще поражается правый тазобедренный сустав у детей в возрас- те 5–12 лет; • боль, хромота, атрофия мышц в области бедра, вегето-сосудистые расстройства со стороны пораженной конечности; • рентгенограмма: расширение суставной щели, остеопороз, пере- лом, фрагментация эпифиза.