170

134 пускового момента имеет значение стресс, инфекция, переохлажде- ние, инсоляция, травма, а также действие половых гормонов, в основ- ном женских, беременность, аборты. В настоящее время накоплены косвенные данные о возможной роли хронической вирусной инфекции. Изучается роль пикорнавиру- сов при полимиозите, вирусов кори, краснухи, парагриппа, пароти- та при системной красной волчанке (СКВ), а также ДНК-содержащих герпетических вирусов Эпштейна – Барра, цитомегаловируса, виру- са простого герпеса. В семьях больных, по сравнению с семьями здо- ровых и с популяцией в целом, чаще наблюдаются различные СЗСТ, особенно среди родственников первой степени родства, а также бо- лее частое поражение монозиготных близнецов, чем дизиготных. Для развития СЗСТ наибольшее значение имеет носительство II класса HLA-D -генов, локализующихся на поверхности В -лимфоцитов, эпите- лиальных клеток, клеток костного мозга и др. Клинические проявления при СЗСТ Интоксикационный синдром, который включает астенизацию, похудание, гипертермию. Поражение кожи и ее придатков. Дискоидные очаги с гипере- мированными краями, инфильтрацией, рубцовой атрофией и депиг- ментацией в центре, с закупоркой кожных фолликулов и телеангиэк- тазиями (локальное расширение капилляров и мелких сосудов, напо- минающее по форме звездочку). Синдром «бабочки» (гиперемия на лице) наиболее характерен для СКВ. Это наиболее типичное эрите- матозное высыпание на щеках, скулах, спинке носа. «Бабочка» может иметь различные варианты, начиная от нестойкого пульсирующего покраснения кожи с цианотичным оттенком в средней зоне лица и до центробежной эритемы только в области переносицы. Эритематозный дерматит на лице, шее, груди (зона «декольте»). Синдром Готтрона, патогномоничный для ювенильного дермато- миозита (ЮДМ): красно-фиолетовые шелушащиеся атрофическая эритема или пятна на разгибательной поверхности кистей над пястно- фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами, сыпь над крупными и средними суставами.