170

137 Поражение легких при СЗСТ представлено плевритом и пневмо- нитом. Плеврит, сухой или выпотной, чаще двусторонний. При су- хом плеврите часто выслушивают шум трения плевры. Плеврит мо- жет возникать как изолированно, так и в сочетании с перикардитом. Пневмонит проявляется одышкой, возникающей при незначительных физических нагрузках, ослабленным дыханием, незвонкими влажны- ми хрипами в нижних отделах легких. При рентгенологическом ис- следовании обнаруживают высокое стояние диафрагмы, усиление ле- гочного рисунка, очагово-сетчатую деформацию легочного рисунка в нижних и средних отделах легких, симметричные очаговые тени, в сочетании с одно- или двусторонними дисковидными ателектазами. Поражение сердца сопровождается вовлечением всех его обо- лочек, но чаще перикарда. Перикардит (обычно адгезивный) приво- дит к образованию спаек. Очень редко возникает экссудативный пе- рикардит, который может привести к тампонаде сердца. Миокардит обычно развивается при значительной активности болезни, проявля- ется нарушениями ритма и проводимости, редко – сердечной недо- статочностью. Поражение эндокарда сопровождается утолщением створок митрального, реже аортального клапана, протекает бессим- птомно. Обычно его обнаруживают только при эхокардиографиче- ском исследовании. Поражение ЖКТ возможно на всем его протяжении, но редко вы- ходит на первый план в клинической картине болезни. Симптомы по- ражения ЖКТ при каждом СЗСТ индивидуальны. Поражение почек. Клиническая картина нефрита крайне разно- образна, она варьирует от персистирующей невыраженной протеину- рии до быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Поражение нервной системы. Поскольку в патологический про- цесс вовлекаются практически все отделы нервной системы, у боль- ных могут развиваться самые различные неврологические наруше- ния. Головная боль, чаще в виде мигрени, резистентная к ненарко- тическим и даже наркотическим анальгетикам, нередко сочетается с другими неврологическими и психическими нарушениями. Судорож- ные припадки. Поражение черепных нервов (в том числе и зритель- ных нервов с развитием нарушений зрения). Острое нарушение мозго-