170

139 Выделяют острое, подострое и хроническое течение болезни. Острое течение характеризуется внезапным началом с указани- ем больным конкретного дня, высокой лихорадкой, полиартритом, поражением кожи по типу центральной эритемы в виде «бабочки». В ближайшие 3–6 месяцев развиваются явления острого серозита. Те- чение тяжелое. Продолжительность заболевания без лечения не более 1–2 лет. Подострое течение начинается исподволь, с общих симптомов, ар- тралгий, рецидивирующих артритов, разнообразных неспецифиче- ских поражений кожи. Отчетлива волнообразность течения. Развер- нутая картина болезни формируется через 2–3 года. Хроническое течение проявляется рецидивами различных синдро- мов – полиартрита, реже полисерозита, синдромами дискоидной вол- чанки, Рейно, Верльгофа, эпилептиформным. На 5–10-м году болезни присоединяются другие органные поражения (преходящий очаговый нефрит, пневмонит). У детей чаще встречается острое и подострое те- чение. По активности выделяют 3 степени активности и волчаноч- ный криз. Общие проявления: лихорадка, нарастающая слабость, снижение аппетита, потеря массы тела, выпадение волос. Критерии диагностики СКВ в детском возрасте Если у больного имеются 4 или более из представленных 11 крите- риев, то можно говорить о СКВ: 1. Эритема на щеках. 2. Дискоидные элементы сыпи. 3. Фотосенсибилизация. 4. Изъязвление слизистой оболочки рта. 5. Артрит. 6. Серозит: плеврит или перикардит. 7. Поражение почек: персистирующая протеинурия (более 0,5 г/сут.) или цилиндрурия. 8. Неврологические расстройства: судорожные припадки или пси- хозы. 9. Изменения со стороны крови: гемолитическая анемия, лейкопе- ния, лимфопения или тромбоцитопения.