170

15 Сроки появления высыпаний на коже значительно варьируют и определяются сроками инкубационных периодов различных инфек- ций. При бактериальных ВУИ характерно появление высыпаний уже в первые 3 дня жизни, более позднее их возникновение свидетельству- ет о постнатальном инфицировании новорожденного. При вирусных инфекциях возможно появление экзантемы на более поздних сроках – через 1 – 2 недели после рождения (при интранатальном инфициро- вании). Поражения ЦНС при ВУИ могут развиваться при различных по этиологии заболеваниях: вирусных (герпетическая, цитомегаловирус- ная, энтеровирусная инфекции), бактериальных (листериоз и др.) ин- фекциях, при токсоплазмозе и кандидозе и проявляются: • менингитом (гнойным – при бактериальных инфекциях; сероз- ным – при вирусных и грибковых инфекциях); • энцефалитом (может развиться при герпетической, цитомегало- вирусной, энтеровирусной инфекциях, токсоплазмозе, краснухе); • гипертензионно-гидроцефальным синдромом (при герпетиче- ской, цитомегаловирусной инфекциях, токсоплазмозе). Поражения органов дыхания при ВУИ могут быть обусловлены различными по этиологии заболеваниями (цитомегаловирусная ин- фекция, микоплазмоз, хламидиоз, стафилококковая инфекция и др.) и проявляются пневмонией, респираторным дистресс-синдромом. Раз- витие респираторного дистресс-синдрома отмечается у недоношен- ных детей и обусловлено незрелостью легочной ткани и дефицитом сурфактанта, которые усугубляются при ВУИ. Поражения печени при ВУИ проявляются развитием надпеченоч- ной, печеночной или подпеченочной желтухи. Надпеченочные желту- хи при ВУИ могут протекать в двух вариантах – в виде конъюгацион- ной и гемолитической желтухи. Конъюгационная желтуха может быть обусловлена как инфекци- онными причинами (вирусными), способными оказывать угнетаю- щее действие на различные ферментные системы, в том числе и глю- куронилтрансферазную систему, так и незрелостью органов и систем (в том числе и ферментных) недоношенного ребенка. Гемолитическая желтуха может быть обусловлена цитомегаловирусом и другими гер- петическими вирусами.