170

150 ответствовать ЮДМ. Вирусный миозит вызывают вирусы гриппа А и В , вирус Коксаки В : длится 3–5 дней, сопровождается выраженны- ми миалгиями, лихорадкой, катаральными и общими симптомами. Восстановление мышечной силы происходит без применения имму- носупрессивной терапии. Стафилококковый полимиозит обусловлен множественными абсцессами в мышцах, сопровождается общей и местной температурной реакцией. Трихинеллез сопровождается ли- хорадкой, диареей, болями в животе, эозинофилией, параорбиталь- ным отеком и отеком мышц, чаще лица, шеи и груди. Диагноз помога- ют поставить серологические реакции. Нейромышечные заболевания и миопатии (миодистрофия Дю- шена, миастения gravis , миотония и др.), так же как ЮДМ, сопрово- ждаются мышечной слабостью. Но при них отсутствуют типичные кожные проявления. Миодистрофия Дюшена отличается медленно прогрессирующей, преимущественно проксимальной мышечной сла- бостью при отсутствии уплотнения мышц, наследственным характе- ром. Для миастении gravis характерно вовлечение окулярных (птоз, диплопия) и жевательных мышц и отчетливое уменьшение слабо- сти после назначения холинергических препаратов. Для дифферен- циальной диагностики проводят генетический анализ и пробу с про- зерином. Миозит при других СЗСТ также сопровождается мышечной слабо- стью и повышением уровня ферментов мышечного распада. При диа- гностике всегда необходимо учитывать симптомы других СЗСТ. Пе- риорбитальный отек и симптом Готтрона патогномоничны для ЮДМ. Учитываются иммунологические и лабораторные тесты: антитела к двуспиральной ДНК, Sm -антиген, антитела к РНК и топоизомеразе ( Scl -70) и центромере. Оссифицирующий, прогрессирующий миозит ( болезнь Мюнхмей- ера). При заболевании, как и при ЮДМ, отмечается кальцификация мышц. Это редкое наследственное аутосомно-доминантное заболева- ние, которое проявляется фиброзом и кальцификацией больших осе- вых мышц, что приводит к тугоподвижности и тяжелой инвалидиза- ции. Начинается процесс с мышц шеи и спины, затем распространяет- ся на конечности. В диагностике помогает генетическое исследование.