170

156 • тяжелая анемия – содержание Hb менее 70 г/л, количество эри- троцитов менее 2,5×10 12 /л. Сидеропенический синдром наблюдается исключительно при же- лезодефицитной анемии. Причинами развития ЖДА являются: • алиментарный дефицит железа как следствие несбалансирован- ного питания; • повышенные потребности в железе и снижение его депонирова- ния (многоплодные или частые беременности, недоношенность, лак- тация, ускорение темпов роста, занятия спортом); • хронические кровопотери (носовые кровотечения, диафрагмаль- ная грыжа, кровотечения из желудочно-кишечного тракта и диверти- кулов, метроррагии, почечные кровотечения, идиопатический гемо- сидероз легких, вскармливание грудных детей смесями на основе ко- ровьего молока или кефиром более 400 мл в сутки); • снижение абсорбции (синдром мальабсорбции, хронические вос- палительные заболевания кишечника, ахлоргидрия, гастрэктомия). Для синдрома сидеропении характерны: • трофические нарушения кожи и ее придатков (сухость кожи, вы- падение волос, ломкость и исчерченность ногтей, койлонихии; атро- фия слизистых оболочек носа, пищевода и желудка, сопровождаю- щиеся нарушением всасывания и диспепсическими расстройствами; гингивит, глоссит, ангулярный стоматит); у детей старшего возраста может быть расстройство глотания – дисфагия; • извращения вкуса ( «pica chlorotica» ) и обоняния; • мышечная гипотония (в том числе мочевого пузыря, сопрово- ждающаяся ночным энурезом, дневными позывами на мочеиспуска- ние, неспособностью удерживать мочу при смехе и кашле); • мышечные боли (ввиду дефицита миоглобина); • субфебрилитет; • изменения в нервной системе: замедление темпов выработки условных рефлексов, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, задержка интеллектуального развития, эмоциональная неу- стойчивость.