170

159 мальная ночная гемоглобинурия, тяжелая анемия вне зависимости от этиологии. Клинические проявления: при длительном течении возникают костные изменения за счет активизации экстрамедуллярного кровет- ворения. Анемия при хронических болезнях – наличие хронической инфек- ции, неопластического заболевания. Лабораторные признаки: • в анализе периферической крови – ретикулоцитопения, сниже- ние ретикулоцитарного индекса (повышение ретикулоцитов не соот- ветствует степени анемии); • в пунктате костного мозга – гиперплазия эритроидного ростка, признаки дизэритропоэза. Синдром дизэритропоэза Дизэритропоэз – морфологическая характеристика нарушения со- зревания клеток эритроидного ряда в костном мозге. Причины: врожденная дизэритропоэтическая анемия, талассемия, сидеробластная анемия, миелодиспластический синдром, тяжелая ге- молитическая, мегалобластная, железодефицитная анемия. Клинически наиболее часто наблюдаются симптомы гемолиза. Лабораторные признаки: при цитологическом исследовании кост- ного мозга обнаруживаются морфологические изменения в эритро- бластах (многоядерность, кариорексис, дольчатое строение ядра, хро- матиновые мостики и др.). Синдром перегрузки железом . Вторичный гемосидероз характе- ризуется чрезмерным содержанием и депонированием железа в орга- низме (прежде всего в паренхиматозных органах) вследствие неспо- собности системы фагоцитирующих мононуклеаров переработать железо. Причины: талассемия, сидеробластная анемия, врожденная дизэ- ритропоэтическая анемия, тяжелый хронический гемолиз, регулярная заместительная терапия эритроцитарной массой. Клинические проявления: гемосидероз кожи, постепенное увели- чение печени и селезенки, кардиопатия, надпочечниковая недостаточ- ность, сахарный диабет, евнухоидизм.