170

17 К «прямым» методам диагностики относятся классические ми- кробиологические методики (вирусологический, бактериологиче- ский), а также современные молекулярно-биологические методы (полимеразная цепная реакция – ПЦР, ДНК-гибридизация) и имму- нофлюоресценция. В последние годы чаще используется метод ПЦР. Материалом для исследования может служить любая биологическая среда организма, однако при вирусной этиологии заболевания обна- ружение возбудителя в крови или ликворе является критерием актив- ного периода ВУИ. В тех случаях, когда геном вируса обнаружива- ется в других биологических средах, однозначно определить период заболевания очень трудно. Достоинствами метода ПЦР является возможность раннего, еще до начала формирования иммунного ответа, обнаружения возбудителя, а также возможность детекции инфекционных агентов при латентных формах инфекционного процесса. В качестве «непрямого» метода в последние годы широко ис- пользуют иммуноферментный анализ (ИФА). Для получения досто- верных результатов серологического обследования новорожденных и детей первого месяца жизни необходимо соблюдать определенные правила: • серологическое обследование ребенка проводится одновременно с серологическим обследованием матери; • используется метод парных сывороток с интервалом в 2– 3 недели; • обследование проводится до введения препаратов крови: плаз- мы, иммуноглобулинов и др. Оценка результатов серологических исследований проводит- ся с учетом особенностей характера и фазы иммунного ответа. Сле- дует отметить, что сероконверсия (появление специфических анти- тел у ранее серонегативного пациента) или нарастание титров анти- тел в динамике появляется позже дебюта клинических проявлений инфекции. Изолированное выявление антител класса IgG в сыворотке крови новорожденного без уточнения индекса авидности и без сопоставле- ния с материнскими титрами не позволяет однозначно трактовать по-