170

178 При исключении вышеуказанных причин кровоточивости у ребен- ка можно констатировать геморрагическое заболевание, которое мо- жет иметь первичный или вторичный характер. ГБ в качестве синдромов (симптоматических состояний) встре- чаются при следующих заболеваниях: • гемобластозы (лейкозы, лимфомы, гистиоцитозы); • анемии (апластические, мегалобластные); • системные заболевания соединительной ткани (особенно си- стемная красная волчанка); • хронические болезни печени, почек, сердца; • на фоне приема лекарственных препаратов (аспирин, индомета- цин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, ци- тостатики, антикоагулянты, сульфаниламиды, фурановые препараты и др.); • острые тяжелые инфекции и длительные интоксикации различ- ного генеза; • дефицит витаминов ( С, Р ). После исключения вышеуказанных болезней необходимо устано- вить наследственный (врожденный) или приобретенный характер ГБ. Есть ГБ или нет Нет Да Первичный Вторичный Приобретенный Врожденный Тяжесть: - легкий криз - среднетяжелый - тяжелый - крайне тяжелый Тип кровоточивости: - микроциркуляторный - гематомный - смешанный - васкулитно-пурпурный - ангиоматозный (местная вазопатия) Диагностический алгоритм геморрагических заболеваний