170

183 ет АЧТВ. Удлинение АЧТВ обычно указывает на повышенную тен- денцию к кровоточивости, например, на наличие гемофилии. Протромбиновое время (по Квику) определяет сумму факторов свертывания внешнего пути – VII, V, X, II и фибриногена и удли- няется при дефиците одного или нескольких из них. ПТВ удлиняет- ся также при дефиците витамина К и печеночной недостаточности. ПТВ выражается в секундах или пересчитывается в Международное нормализованное отношение (МНО), что дает возможность сравни- вать результаты исследований лабораторий, использующих различ- ные тест-системы. Тромбиновое время (ТВ) – скрининговый тест на полимеризацию фибриногена/фибрина. Удлинение ТВ наблюдается при ДВС, заболе- ваниях печени, дисфибриногенемии. Интепретация скрининговых тестов представлена в табл. 1. Концентрация фибриногена повышается при воспалительных состояниях. Низкие уровни отмечаются при ДВС, циррозе пече- ни, генерализованном фибринолизе и врожденном дефиците фибри- ногена. Вышеуказанные тесты (АЧТВ, ПТВ, ТВ и фибриноген), как прави- ло, определяются одномоментно в составе гемокоагулограммы (ГКГ). Таблица 1. Интерпретация скрининговых тестов Тест Дефект системы гемостаза Клиническое состояние АЧТВ ↑ Дефицит одного или нескольких факторов (фибриноген, II, V, VIII, IX, X, XI, XII) Гемофилия Лечение гепарином Волчаночный антикоагулянт ПТВ↑ (МНО) Дефицит одного или нескольких факторов (фибриноген, II, V, VII, X) Дефицит витамина К Мальабсорбция Заболевания печени ДВС Дисфибриногенемии ТВ ↑ Дефекты фибринообразования Заболевания печени ДВС Дисфибриногенемии Время кровоте- чения ↑ Тромбоциты или фактор Виллебран- да Дисфункция тромбоцитов Тромбоцитопения Болезнь Виллебранда